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长沙大病医疗保险报销范围介绍

2019-03-17 10:32:02 分类:重疾险    

长沙大病医疗保险报销范围是什么?一般来说,大病报销费用分为住院费用以及药品费用,其中住院费用报销需要满足就医场所符合医保部门规定,而药品费用报销则是需要所用药品在医保目录内。长沙还将16种不在目录内的药品纳入了大病保险支付范围,包括甲磺酸伊马替尼格尼可、甲磺酸伊马替尼昕维等。

大病保险在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下,对城乡居民享受基本医疗保险待遇后需个人负担的超过大病保险起付标准的合规医疗费用给予报销。

合规医疗费用是指参保人员在协议医疗机构或符合医保部门规定的非协议医疗机构发生的住院费用,在享受基本医疗保险医疗待遇的基础上所发生的政策范围内的自负医疗费用。

政策范围内费用包括《国家基本药物目录》(2012年版)、《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2011年版)》、《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》、《国家基本药物湖南省增补品种目录》(2011年版)的药品费用以及经有关部门批准同意已纳入城乡居民基本医疗保险支付范围的医院制剂的药品费用;《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准》的费用。

此外,在今年11月1日,长沙人社局与长沙7家特药协议药店正式签约,把16种特药正式纳入长沙大病保险支付范围,具体药品有甲磺酸伊马替尼格尼可、甲磺酸伊马替尼昕维、尼洛替尼 达希纳、达沙替尼 施达赛、注射用重组人凝血因子Ⅸ贝赋、贝伐珠单抗安维汀、盐酸埃克替尼凯美纳、盐酸厄洛替尼特罗凯、吉非替尼易瑞沙、注射用培美曲塞二钠普来乐、注射用曲妥珠单抗赫赛汀、利妥昔单抗美罗华、注射用硼替佐米万珂、地西他滨晴唯可、注射用醋酸兰瑞肽索马杜林、碳酸镧咀嚼片 福斯利诺。

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