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只要患病重疾险就赔?真的是这样吗

2019-09-06 10:40:39 分类:重疾险    

重疾险理赔条件

重疾险赔与不赔,主要看是否符合保险条款的规定,并不是确诊后,就可申请赔付。有时候,我们口中的“重疾”并不是保险合同上的“重大疾病”。到底是不是重大疾病,要看重疾的定义。能不能理赔,在于有没有达到理赔标准。重大疾病一般具有以下特点:严重的、可能造成死亡、影响工作和生活,同时治疗花费大等。从定义来看,重大疾病险主要作用是防止因病致贫、因病返贫。

根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,重疾险理赔条件可以分为三类:达到诊断标准赔付(确诊即赔)、患病且达到某一特定状态、患病后采用某些治疗手段。

1、达到诊断标准赔付(确诊即赔):恶性肿瘤、严重III度烧伤、重型再生障碍性贫血等属于这一类,疾病定义和临床诊断要求一样,只要确诊就可赔。确诊即赔,要求简单明了,这也是“恶性肿瘤”理赔率那么高的原因之一。

2、患病且达到某一特定状态:这种理赔条件要求比较严,疾病持续时间、状态都有规定。比如:急性心梗、脑中风后遗症、深度昏迷。

3、患病后采用某些治疗手段:这一类疾病很好理解,和治疗过程中采取的医治手段有关,像什么搭桥术之类的。符合要求的疾病有:冠状动脉搭桥术、重大器官移植术、终末期肾病等。

再次提醒一下,并不是所有的疾病一确诊,就可以拿到保险公司的理赔款。还有是不是“重疾”,请看保险疾病定义。每个人对于“重大疾病”的理解不一样,保险公司以行业规定为准。

重疾险理赔注意事项

除了在重疾理赔标准上存在误区外,很多朋友对于重疾险怎么理赔也不是很清楚,笔者为大家介绍一下重疾险理赔的注意事项。

1、确诊书是重疾险理赔依据。虽然不是所有的重疾确诊就可赔,但没有确诊书,保险公司是一定不会赔的。医院诊断书能够证明是否患有重大疾病以及是哪种疾病,是被保险人身体状况最有利证明。

2、准备好理赔材料。重疾险理赔需要的材料有:诊断书、病历、出院小结、住院小结、各种费用收据明细等,还有各种检查报告。最重要的是,记得找医院加盖公章。

重大疾病保险只能赔大病,小病报不了。所以在投保重大疾病保险后,还可以补充住院医疗险或者意外险。医疗险和意外险,保费便宜,一年几百块,就可对不在重疾险保障范围的一些小病进行报销。重大疾病险搭配医疗险或意外险,经济实惠,保障全面,不失为一个好选择。

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